Гастрыт - запаленне слізістай (ўнутранай) абалонкі страўніка. Хвароба развіваецца пры інфікаванні органаў ЖКТ, аутоіммунных працэсах, пры закідзе жоўці ў страўнік, а таксама пры прыёме некаторых медыкаментаў. Запушчаныя стадыі гастрыту могуць прывесці да язвавай хваробы і нават справакаваць з'яўленне злаякаснай пухліны. Лячэнне гастрыту залежыць ад прычыны захворвання. Гэта прыём антыбактэрыйных лекаў і / або прэпаратаў, якія зніжаюць прадукцыю страўнікавага соку. Лячэнне абавязкова ўключае ў сябе дыету, якая падбіраецца ў залежнасці ад віду захворвання.
Агульныя звесткі
Гастрыт - запаленчае захворванне слізістай абалонкі страўніка. Пры працяглай плыні гастрыты прыводзяць да парушэння розных функцый страўніка, галоўным чынам, парушаюць выпрацоўку салянай кіслаты і звязаны з гэтым працэс стрававання.
Доўгі час лічылася, што асноўная прычына гастрыту крыецца ў парушэнні рэжыму харчавання. Аднак сёння побач аўтарытэтных даследаванняў устаноўлена, што парушэнне рэжыму харчавання - малазначны фактар у развіцці гастрытаў. Сапраўдных прычын жа ў дадзенай паталогіі некалькі:
- Бактэрыя Helicobacter pylori. Па статыстыцы, да 90% усіх гастрытаў маюць бактэрыяльную этыялогію. У агрэсіўным асяроддзі страўніка (дзе канцэнтраваная саляная кіслата) пераважная большасць бактэрый гінуць. Аднак Helicobacter pylori прымудраецца выжываць і размнажацца ў гэтак неспрыяльных абставінах. У працэсе жыццядзейнасці бактэрыі H. pylori вылучаюць таксічныя рэчывы, якія выклікаюць запаленчую рэакцыю і падахвочваюць слізістую страўніка вылучаць больш кіслаты. Такім чынам, сценкі страўніка становяцца безабароннымі і на іх могуць утварыцца язвы.
- Злоўжыванне алкаголем. Спіртное негатыўна адбіваецца на стане эпітэліяльных тканін, якія высцілаюць ўнутраную сценку ўсіх органаў страўнікава-кішачнага гасцінца. Акрамя прамога раздражнення, алкаголь таксама ўзмацняе выпрацоўку страўнікавага соку, тым самым павялічваючы верагоднасць пашкоджання слізістых абалонак салянай кіслатой.
- Рэфлюкс. Працягам страўніка з'яўляецца дванаццаціперсная кішка, куды адкрываецца і жоўцевая пратока. Пры парушэннях працы брамніка страўніка (сфінктар, які адлучае страўнік ад дванаццаціперснай кішкі) магчымы зваротны закід жоўці. Гэты працэс называецца дуоденогастральным рэфлюксам. Жоўць і змесціва кішачніка раздражняюць слізістую страўніка, што прыводзіць да развіцця запаленчых працэсаў. Характэрна, што прыступы дуоденогастрального рэфлюксу бываюць і ў здаровых людзей. Гастрыт развіваецца толькі пасля шэрагу такіх эпізодаў. Нярэдка закід кішачнага змесціва ў страўнік становіцца прычынай хранічных гастрытаў.
- Аутоіммунные працэсы. Як вядома, клеткі імуннай сістэмы змагаюцца з чужароднымі мікраарганізмамі, якія трапілі ў арганізм звонку. Аднак пры некаторых парушэннях імунная сістэма пачынае атакаваць уласныя клеткі арганізма. Клеткі слізістай страўніка не з'яўляюцца выключэннем, і іх імунітэт таксама можа атакаваць. Аутоіммунный гастрыт - адносна рэдкая з'ява і складае толькі 5% назіранняў.
- Парушэнне харчавання. Некаторыя харчовыя звычкі могуць стаць прычынай запаленчых паталогій стрававода і страўніка. Напрыклад, захапленне занадта грубіянскай ежай, якая траўміруе слізістыя сценкі. Раней лічылася, што развіццю гастрыту спрыяе вострая ежа і кава, аднак найноўшыя даследаванні не пацвярджаюць гэта. Калі ў чалавека няма захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца (ЖКТ), то вострая ежа яму не нашкодзіць. Нацыянальныя кухні шматлікіх паўднёвых краін маюць шмат вострыя стравы, аднак гэта ніяк не адбіваецца на захваральнасці на гастрыт і іншыя паталогіі ЖКТ. Пад пытаннем і меркаванне адносна працяглых перапынкаў і галаданняў. Пераканаўчых дадзеных, якія сведчаць аб тым, што кароткачасовае галаданне (да 24 гадзін) спрыяе з'яўленню гастрыту - не.
- Лекавыя прэпараты. Некаторыя прэпараты (у прыватнасці, нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі) могуць стаць прычынай гастрыту. Калі вам неабходна сістэматычна прымаць такія лекі, абавязкова парайцеся з лекарам адносна пабочных эфектаў.
- Іншыя фактары. Гастрыты таксама могуць узнікаць з-за алергічных рэакцый, паразітаў і радыяцыйнага ўздзеяння.
У сваім развіцці гастрыт праходзіць некалькі стадый. Першапачаткова пры ўздзеянні неспрыяльных фактараў слізістая страўніка чырванее і ацякае. Пры пераходзе захворвання ў хранічную форму сценка страўніка патаўшчаецца. Пры прагрэсаванні хваробы здзіўленыя вобласці слізістай страўніка вытанчаюцца і атрафуюцца. На гэтай стадыі эпітэліяльныя клеткі страўніка замяняюцца на клеткі злучальнай тканіны (з'яўляюцца рубцы). На апошняй стадыі з'яўляюцца эрозіі і язвочкі.
Важна!Паколькі запушчаныя стадыі гастрыту багатыя з'яўленнем эрозій і язваў, то лячэбныя мерапрыемствы важна пачынаць як мага раней. Гэта дазволіць спыніць паталагічны працэс і пазбегнуць ускладненняў.
У залежнасці ад характару плыні і этыялагічных фактараў, вылучаюць розныя віды гастрытаў.
Па характары плыні:
- Востры - развіваецца раптоўна, напрыклад, пры алергічнай рэакцыі, злоўжыванні спіртным або атручванні. Для вострай формы захворвання характэрны моцныя болі, пякотка і млоснасць. Характэрнай асаблівасцю вострага гастрыту з'яўляецца яго хуткаплыннасць. Пры пісьменным лячэнні і своечасовым ухіленні неспрыяльнага фактару (алергена, спіртнога, таксінаў) хвароба праходзіць на працягу некалькіх дзён.
- Хранічны - развіваецца павольна і адрозніваецца сцёртасцю сімптомаў. Чалавек можа не падазраваць аб хранічным гастрыце гадамі, што робіць яго больш небяспечным, чым востры гастрыт.
Па характары запалення:
- Эразіўны - характарызуецца з'яўленнем эрозій на слізістай абалонцы страўніка. Гэта адзін з самых распаўсюджаных тыпаў гастрыту. Як правіла, развіваецца ён у дарослых і вельмі рэдка - у дзяцей.
- Атрафічны - разнавіднасць хранічнага гастрыту, пры якім атрафуюцца сакраторныя клеткі страўніка. Такім чынам, змяншаецца выпрацоўка страўнікавага соку, што прыводзіць да шэрагу сур'ёзных ускладненняў, аж да рака страўніка. Таксама вылучаюць субатрафічны гастрыт, клінічная карціна якога падобная на атрафічны гастрыт, але выказана слабей.
- Катаральныя - запаленне слізістай страўніка, выкліканае некаторымі агрэсіўнымі агентамі, напрыклад, інфекцыямі, занадта гарачай або халоднай ежай, таксінамі і іншымі пашкоджвальнымі фактарамі. Катаральныя гастрыт працякае як у вострай, так і хранічнай форме. Пазбегнуць развіцця хранічнай формы можна, калі своечасова пачаць лячэнне.
- Павярхоўны - уяўляе сабой пачатковую стадыю запаленчага паразы страўніка. Гэта найболей спрыяльная стадыя гастрыту, якая лягчэй астатніх паддаецца лячэнню.
Па лакалізацыі:
Антральны - лакалізуецца ў піларычнай частцы страўніка, дзе сакрэтуецца гармон гастрын, які стымулюе прадукцыю страўнікавага соку. Пры антральным гастрыце павялічваецца сінтэз гастрыну, што прыводзіць да падвышанай сакрэцыі салянай кіслаты.
Правілы харчавання пры гастрыце
Сілкаванне - адзін з найважнейшых элементаў паспяховага лячэння гастрыту. Дыету пры гастрыце складае лекар у залежнасці ад выгляду гастрыту, яго стадыі, агульнага стану здароўя пацыента, яго ўзросту і шэрагу іншых асаблівасцяў.
Існуе некалькі важных правіл сілкаванні пры гастрыце, якіх трэба строга выконваць. Галоўнае правіла - ежу трэба старанна перажоўваць. Працэс стрававання пачынаецца ўжо ў ротавай паражніне, дзе ежа здрабняецца і часткова пераварваецца ферментамі. Калі не перажаваная ежа трапляе ў страўнік, то яна можа раздражняць слізістую.
Пры дадзенай паталогіі трэба адмовіцца ад харчавання "ўсухамятку". Трэба быць асцярожней з сухарамі, сушкамі і іншай цвёрдай і сухой ежай, каб пазбегнуць раздражненні слізістай страўніка. Ежа павінна быць мяккай і цёплай.
Рэжым харчавання
Пры запаленчых паталогіях ЖКТ вельмі важны рэжым харчавання - колькасць прыёмаў ежы і час прыёму. Забудзьцеся аб 2-3 разавым харчаванні. Пры гастрыце так рэдка есці нельга. Лекар парэкамендуе прымаць ежу мінімум 5 разоў у суткі. Гэта значыць, што, апроч сняданку, абеду і вячэры, будзе яшчэ, па меншай меры, 2 прыёму ежы. Гэта могуць быць невялікія перакусы. Важна, каб пры гастрыце не было моцнага пачуцця голаду. У страўніку павінна знаходзіцца ежа, інакш кіслата будзе раз'ядаць слізістую страўніка. Выконваючы 5-6 разавае харчаванне, важна сачыць і за каларыйнасцю ежы - яна не павінна быць празмернай.
Харчавацца лепш за ўсё ў адно і тое ж час. Захаванне рэжыму харчавання нармалізуе вылучэнне страўнікавага соку. Арганізм будзе ведаць, калі чалавек звычайна прымае ежу і належным чынам падрыхтуецца да гэтага. Пры гэтым па складзе (вавёркі, тлушчы, вугляводы) ежа павінна быць прыкладна аднолькавай. Іншымі словамі, калі чалавек раніцай есць яйкі, то лепш за ўсё будзе не парушаць гэтую звычку.
Сутачны рацыён: меню на тыдзень
Ва ўсіх дыет пры гастрыце ёсць шмат агульнага. Пры гэтым існуе розніца паміж дыетычным харчаваннем пры вострым і хранічным гастрыце. Разгледзім гэтыя асаблівасці.
Пры вострай плыні захворвання ў першыя суткі ў чалавека амаль няма апетыту з-за болевых адчуванняў і млоснасці. У першы дзень вострага гастрыту ад прыёму ежы лепш устрымацца. Дазволена цёплае пітво (вада, чай).
Ужо з другога дня пры вострым гастрыце пацыенту паказаны стол № 1А. Гэтая дыета дазваляе вадкую ежу, бульбяное і мясное пюрэ, суп з крупамі, малочныя супы, яйкі ўсмятку, а таксама кісель, жэле і мёд. Уся ежа адварваецца ці рыхтуецца на пару. Такая ежа даставіць найменш праблем слізістай страўніка.
Пры вострай форме не рэкамендаваны сырая гародніна і садавіна, мясныя булёны, хлебабулачныя вырабы, прысмакі, сыр і кава. Варта абмежаваць спажыванне солі (кухарная соль узмацняе сакрэцыю страўнікавага соку), а лепш на перыяд лячэння адмовіцца ад яе зусім. Таксама нельга ўжываць спецыі, вострыя і кіслыя стравы. Ежа павінна быць нейтральнай на смак.
Прыкладнае меню на тыдзень:
- Сняданак - вадкая каша з маслам. Дапускаюцца ўсе віды каш, акрамя прасяной.
- Перакус - тварог.
- Абед - катлеты з тушанай гароднінай, кампот.
- Перакус - яйка ўсмятку.
- Вячэра - рыба на пару, чай.
- Перад сном - шклянка малака.
Як правіла, такое меню пры гастрыце трэба вытрымаць некалькі дзён, пакуль доўжыцца востры перыяд хваробы. Пасля стабілізацыі сітуацыі не варта адмяняць дыетычнае меню. Далейшы рэжым харчавання і меню дапаможа скласці лекар зыходзячы з дынамікі акрыяння.
Што да хранічнага гастрыту, то меню падбіраецца ў залежнасці ад шэрагу фактараў, такіх як кіслотнасць (падвышаная ці паніжаная), а таксама выгляд і стадыя гастрыту. Больш падрабязна аб харчаванні пры розных відах гастрыту - далей.
Прыклады дыет пры гастрыце
Ніжэй наступныя рэкамендацыі па харчаванні пры розных відах гастрытаў дазваляюць пацыентаў хутчэй справіцца з балючымі сімптомамі захворвання. Важна строга прытрымлівацца медычных указанняў па сілкаванні, паколькі нават малаважныя адхіленні ад рацыёну адразу ж адбіваюцца на самаадчуванні. Выконваючы дыету пры гастрыце, пацыент павінен прытрымлівацца і прынцыпаў збалансаванага харчавання. Гэта значыць, што сутачны рацыён харчавання павінен задавальняць арганізм па колькасці калорый, пажыўным рэчывам (вавёркі, тлушчы, вугляводы), вітамінам і мінералам. Усе гэтыя пытанні абмяркоўваюцца з які лечыць лекарам.
Сілкаванне пры абвастрэнні гастрыту
Пры вострым гастрыце, а таксама хранічных гастрытах на стадыі абвастрэння дыета павінна быць максімальна строгай. Уся ежа альбо адварваецца, альбо гатуецца на пару. Забараняецца ўжываць макароны, бабовыя, тоўстае мяса, а таксама заправы.
Асноўная задача пры вострых формах гастрыту - як мага хутчэй супакоіць слізістую страўніка. Таму ўся ежа павінна быць старанна перажаваная і быць цёплай.
Асаблівасці харчавання пры гастрыце са зніжанай кіслотнасцю
Пры гастрыце з паніжанай кіслотнасцю здымаецца мноства абмежаванняў, паколькі няма небяспекі падвышанай сакрэцыі страўнікавага соку. Па гэтай прычыне дазваляецца ўжыванне кісламалочных прадуктаў (кефіру і сыраваткі) і нямоцнай натуральнай кавы.
Забароны адносна тоўстых прадуктаў і смажанай ежы пры гастрыце з паніжанай кіслотнасцю захоўваюцца. Таксама пры паніжанай кіслотнасці нельга есці вінаград, свежую заправу і кансервацыю.
Дыета пры гастрыце з падвышанай кіслотнасцю
Хранічны гастрыт з падвышанай кіслотнасцю патрабуе лімітавай дысцыплінаванасці са боку пацыента. Катэгарычна забаронены кіслая гародніна, садавіна і ягады. Замест кісламалочных прадуктаў дазваляецца ўжываць цёплае малако і натуральныя някіслыя ёгурты.
Пры гастрыце з падвышанай кіслотнасцю карыснымі будуць кісялі, паколькі яны абараняюць страўнік ад дзеяння салянай кіслаты. Зрэдку пры падвышанай кіслотнасці можна сабе дазволіць мёд і зефір.
Дыета пры эразіўным гастрыце
Пры эразіўным гастрыце асаблівую ўвагу варта надаць рэжыму харчавання. Нельга дапушчаць моцнага голаду і е вялікіх перапынкаў паміж прыёмамі ежы. Таксама важна сачыць за тэмпературай і структурай ежы. Пры з'яўленні эрозій сценкі страўніка асабліва адчувальныя да гарачай, лядоўні і кіслай ежы. Не варта ствараць страўніку дадатковых праблем, важна строга выконваць усе рэкамендацыі.
Дыета пры атрафічным гастрыце
Пры атрафічным гастрыце можна ёсць кашы з невялікай колькасцю малака, нятлустае мяса птушкі, развараная і тушаная гародніна, нятлусты курыны булён і падсушаны хлеб. Пры падборы схемы харчавання лекар абавязкова ўлічвае кіслотнасць. Дазваляецца ўжываць запечаную гародніну, але толькі без скарыначак.
Дыета пры павярхоўным гастрыце
Прынцыпы харчавання пры павярхоўным гастрыце практычна нічым не адрозніваюцца ад агульных рэкамендацый для пацыентаў з гастрытамі. Важна адмовіцца ад гарачай, лядоўні, кіслай і механічна грубіянскай ежы. Такая ежа раздражняе слізістую абалонку страўніка, толькі ўзмацняючы хваравітую сімптаматыку.
Дыета пры антральным гастрыце
Пры антральным асабліва адмысловую ўвагу варта надаць прынцыпам дробнага сілкавання. Харчавацца трэба невялікімі порцыямі, не перагружаючы ежай страўнік. З малочных прадуктаў варта выключыць кефір і сыраватка. Дазваляецца піць цёплае малако (можна з мёдам).
Дыета пры катаральным гастрыце
Пры катаральныя форме гастрыту пацыенту варта прытрымлівацца стандартных патрабаванняў па харчаванні пры гастрытах. Строга прытрымлівацца дыетычных рэкамендацый асабліва важна пры вострай форме катаральныя гастрыту. Гэта дапаможа пазбегнуць пераходу захворвання ў хранічную форму.
Фруктовая дыета
Урачы катэгарычна не рэкамендуюць адыходзіць ад лячэбнага харчавання пры гастрыце. Асабліва гэта датычыцца спецыяльных дыет для зніжэння вагі. Не з'яўляецца выключэннем і фруктовая дыета, якія многія выкарыстоўваюць для барацьбы з лішнімі кілаграмамі.
Фруктовая дыета небяспечная пры гастрыце, перш за ўсё, багаццем арганічных кіслот, якія змяшчаюцца ў садавіне. Гэта дадатковае раздражненне слізістай страўніка, якое толькі пагоршыць плынь захворвання. Асабліва небяспечная фруктовая дыета пры вострых гастрытах і абвастрэннях хранічных формаў захворвання. Лекары настойліва не рэкамендуюць падобнага роды дыеты пры вострых стадыях. Падчас рэмісіі магчымы некаторыя паслабленні ў дыетычным харчаванні, але і яны патрабуюць папярэдняй кансультацыі з які лечыць лекарам.
Дыета пры гастрыце для дзяцей
Нажаль, гастрыты сустракаюцца не толькі ў дарослых, але і дзяцей розных узростаў. Прынцыпы дыетычнага харчавання ў дарослых і дзяцей пры гастрыце аднолькавыя. Дзеці таксама павінны харчавацца часта і невялікімі порцыямі. Варта выключыць тлустыя і смажаныя стравы, а таксама выконваць усе рэкамендацыі па харчаванні ў залежнасці ад кіслотнасці страўніка.
Сур'ёзнай праблемай у лячэнні гастрытаў у дзяцей з'яўляецца складанасць па кантролі за харчаваннем дзіцяці. Гэта асабліва цяжка ў школьны час, калі дзіця свае кішэнныя грошы можа патраціць на шкодную ежу. Бацькам трэба прыкласці намаганні і заўсёды тлумачыць дзіцяці логіку абмежаванняў у харчаванні.